ウイルス感染症と宿主の特徴
インフルエンザ型と水痘型に大別
インフルエンザ
- インフルエンザウイルスの気道感染が原因
- 免疫不全に関わらず発症
- 回復はウイルスに対する免疫応答
- 抗ウイルス薬で免疫が立ち上がるまで、感染拡大を抑え続ける
- 既存免疫があれば、治療期間は短い
感染細胞の反応でウイルスが病気を起こす
水痘
- 潜伏期は免疫状態、14日から3～4週
- 皮疹形成は免疫応答による→極端な免疫低下では皮疹形成なし
- 免疫不全では免疫の立ち上がりが遅く、ウイルスが増殖するため潜伏期が長い
- 回復やウイルス排除は免疫応答
- 抗ウイルス薬で免疫が立ち上がるまで、感染拡大を抑え続ける
ウイルスに対する免疫応答が病気の原因
免疫不全と水疱瘡・帯状疱疹
腹痛から始まる水痘は予後が悪い
帯状疱疹は、子供で水痘にかかった時にウイルスが神経に潜伏し、50～60年して病気を起こす
ある研究によると、水痘ワクチン接種した白血病児は水痘にかかった白血病児に比べ、帯状疱疹が減少した。ワクチン接種でも、皮疹が出た場合、出なかった場合に比べ、帯状疱疹が増加した。
体内でどれだで増えたかが重要と考えられる（ワクチン接種すると残存ウイルスが少なくなり、帯状疱疹少ない）。
帯状疱疹
病態
皮膚へ行ったウイルスが帯状疱疹を起こす。 脊髄へ行ったウイルスは髄膜、脊髄後角、脳で増殖して神経合併症を生じる。
顔面の帯状疱疹で頭痛などの伴う場合、髄膜炎を併発している可能性がある。
ウイルスはシュワン細胞などに感染しながら、皮膚粘膜に下行する。 神経束は神経周膜に包まれ、免疫担当細胞から隔離されているため、皮膚に至り免疫に曝され帯状疱疹が発症する。
神経に潜伏しており、神経の束にそって出る（デルマトーム）。
70～80%の帯状疱疹患者では前駆痛を経験する。 前駆期は2～3日が多いが1週間程度続くこともある。
帯状疱疹後神経痛
帯状疱疹後神経痛のリスク因子
- 帯状疱疹中の痛みの強さ
- 皮疹の重症度
- 前駆痛の強さ
帯状疱疹後神経痛（PHN）は50歳以上で増加する
