debian ubuntuでruby gemをインストールするときに必要なパッケージ

新規環境でruby gemをインストールするときに、いつも必要パッケージのインストールを忘れて、パッケージ名調べてるので、メモ。

ruby-devとbuild essentialが必要。

sudo apt install build-essential
sudo apt install ruby-dev

薬剤師法について

薬剤師法の条文はhttp://elaws.e-gov.go.jp/search/elawsSearch/elaws_search/lsg0500/detail?lawId=335AC0000000146&openerCode=1で見ることができる。

薬剤師法は薬剤師業務・資格取得・罰則などが定められた法律であり、薬剤師であれば把握しておく必要がある。

薬剤師の任務

§1 薬剤師は、調剤、医薬品の供給その他薬事衛生をつかさどることによつて、公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もつて国民の健康な生活を確保するものとする。

生存権を定めた日本国憲法第25条第2項において、国は、すべての生活部面について、社会福祉、社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならないとされている（第1項はすべて国民は、健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有するという非常に有名な条文）。

公衆衛生の向上及び増進は国の果たすべき義務であり、その手段として薬剤師を使用しているという構図になっている。薬剤師は、国が国民に対して果たすべき義務を代行していると言え、薬剤師という職業の重要性を感じる。

調剤

医薬分業において、薬剤師は調剤業務を独占しているが、例外規定が設けられている。

§19 薬剤師でない者は、販売又は授与の目的で調剤してはならない。ただし、医師若しくは歯科医師が次に掲げる場合において自己の処方せんにより自ら調剤するとき、又は獣医師が自己の処方せんにより自ら調剤するときは、この限りでない。

諸々の事情があるのか、完全な医薬分業にはなっていない。

調剤応需義務についても、薬剤師法で定められている（§21）。基本的に調剤拒否は認められない。調剤拒否が認められるのは、疑義照会が必要だが医師と連絡がとれない場合や薬剤師が急病により調剤不可能な状態であるなど、ごくわずかな場合に限られる。

登録が必要な医薬品（コンサータなど）の処方せんで自薬局が登録されていない場合なども拒否できるが、その場合は調剤可能店舗を紹介するなどの代替案提案が必要。

薬袋の記載についても薬剤師法で定められており、薬袋不要という患者が来局した場合であっても、薬袋を渡さなければならない。なお、この条文（§25）には罰則が定められている。

処方せん・調剤録の保存

§27 薬局開設者は、当該薬局で調剤済みとなつた処方せんを、調剤済みとなつた日から三年間、保存しなければならない。

§28第3項 薬局開設者は、第一項の調剤録を、最終の記入の日から三年間、保存しなければならない。

保存は3年だが、難病法や精神通院などの処方せんは保存期間が異なるので注意が必要。また労災についても注意する。

huawei端末でgoogleのロケーション履歴が残らない問題

Huawei novaでロケーション履歴が記録されない。ググってみると、同様の書き込み多数。先人たちの記録にしたがって、電源管理をいじってみたが、結局記録されず。

どうも、複数アカウントでログインしていると、一番先頭に来ているアカウントにロケーション履歴が記録されるらしい。Nexus7にてロケーション履歴の設定を満てみると、Huawei novaで先頭にあるアカウントにのみ、その他端末でHuawei novaが見える状態。他のアカウントだと表示されない。

Huawei novaだとロケーション履歴のオン・オフが個別に設定できず、端末にログインしているアカウント全てで変わってしまう。Nexus7だと個別にいじれるのでHauwei nova特有の問題だろう。Huawei端末とgoogleのロケーション履歴は相性が悪いようだ。

医薬品の分類（先発と後発）

医薬品の分類

昭和42年以前に薬価収載された医薬品

昭和42 年（1967 年）以前は、まだ先発医薬品や後発医薬品に関する制度が整備されていなかったため、全 ての医薬品が先発医薬品にも後発医薬品にも該当しない。ワーファリン錠、プレドニゾロン錠や亜鉛華軟膏な どがこのカテゴリーに属している。

このカテゴリーの医薬品の多くが局方収載されているためか、局方品は変更調剤できないという誤解が生ま れてしまった（局方品であるアムロジピン錠やイコサペント酸カプセルは疑義照会なしに後発医薬品への変更 調剤が可能である）。

少し補足?すると、変更調剤が認められるのは診療報酬上の後発医薬品のみである。医薬品が診療報酬上の後発医薬品に該当するか どうかは、厚生労働省のホームページにて確認できる。俗に局方品と呼ばれている医薬品は（本来、局方品とは、日本薬局方に収載されている医薬品 全てを含み、前述のアムロジピン錠やイコサペント酸カプセルなどを含む）、昭和42年以前に薬価収載されたものとなるため、 診療報酬上、先発医薬品にも後発医薬品にも該当していない。誤解の発端は、診療報酬上、 医薬品は後発医薬品とそれ以外の先発医薬品しかないという思い込みとおもわれる。

先発医薬品

新しい効能や効果を有し、臨床試験（いわゆる治験）等により、その有効性や安全性が確認され、承認され た医薬品は先発医薬品と呼ばれている（昭和42 年以前に承認された医薬品を除く）。

先発医薬品には、特許が切れて後発医薬品が存在するもの（アムロジン錠やリピトール錠など）と、まだ特 許が切れておらず、後発医薬品が存在しないもの（インチュニブ錠やイニシンク配合錠など）がある。

後発医薬品

先発医薬品の特許が切れた後に、先発医薬品と成分や規格等が同一で、治療学的に同等（生物学的に同等）であるとして承認さ れる医薬品は後発医薬品（ジェネリック医薬品）と呼ばれる。ジェネリック医薬品という名称は一般名（generic name）に由来する。

先発医薬品が存在しない後発医薬品

先発医薬品の特許が切れた後に発売されるものが後発医薬品と呼ばれるが、後発医薬品の中には先発医薬品 が存在しないものがある。

酸化マグネシウム製剤（マグミットなど）、アセトアミノフェン内服製剤（カロナールなど）や低用量アス ピリン製剤（バイアスピリンなど）のように古くから使用されている医薬品は全ての製剤が後発医薬品になっ ている（昭和42 年以前に薬価収載された医薬品と異なり、後発医薬品扱いであるとに注意）。

オーソライズドジェネリック

先発メーカーから許諾を得て製造した、原薬、添加物および製法等が先発医薬品と同一のジェネリック医薬 品をオーソライズドジェネリックと呼ぶ。 一般的なジェネリック医薬品では製剤特許などの関係で添加物や製造方法を先発医薬品と同じにはできない が、オーソライズドジェネリックは許諾を得ているため、添加物、製造方法も先発医薬品と同じである。

オーソライズドジェネリックは、製法が同じだけのもと、製造ラインも同一でパッケージのみが異なるものの2種類があり、 日医工では後者をオートジェネリックと呼んで区別している。

薬価が同額以下の先発医薬品が存在する後発医薬品

先発医薬品に比べ、開発費が少なく済むため後発医薬品の薬価は原則、先発医薬品よりも安く設定される が、後発医薬品の中には、先発医薬品よりも薬価が高いものが存在する。 先発医薬品よりも薬価が高い医薬品の例としては、テオロング錠（先発医薬品はテオドール錠）などがある。

薬価改訂を繰り返す内に、最低薬価となって先発医薬品と薬価が同額になった後発医薬品（アセトアミノ フェン坐剤100 mg やセニラン錠1 mg など）と、テオロング錠などのように先発医薬品よりも薬価が高い後 発医薬品を合わせて、逆転後発医薬品と呼ぶことがある。

基礎的医薬品

平成28 年度薬価改訂より、薬価基準収載から25 年以上が経過した医薬品の内、広く医療機関で使用されて いる品目について、不採算品目とならないよう、薬価が維持される制度ができた。この制度に該当する医薬品 は基礎的医薬品と呼ばれる。基礎的医薬品に該当する医薬品は、昭和42 年以前に薬価収載された医薬品同様に、先発医薬品にも後発医 薬品にも該当しない。

セファクロルカプセルやワイドシリン細粒など、今まで後発医薬品だったものが、後発医薬品のカテゴ リーから除外されてしまったが、疑義解釈資料の送付について（その７）において、 基礎的医薬品であって、平成28 年３月31 日まで変更調剤が認められていたもの（「診療報酬における加算等の算定対 象となる後発医薬品」等）については、従来と同様に変更調剤を行うことができることが示された。

薬価未収載品

バイアグラやザガーロのように薬価基準に収載されていない医薬品は、薬価未収載品や自費薬と呼ばれて いる。 薬価基準未収載品にも特許が切れた後に発売されたもの（シルデナフィル錠「トーワ」など）があるが、後 発医薬品には該当しない（薬価未収載品は薬価基準に収載されていないため、先発医薬品にも後発医薬品にも 該当しない）。後発医薬品に該当しないため、変更調剤には疑義照会が必要となる。

USB3.0端子は青くないのもある

USB3.0の端子は青くなっているのしか見たことがなかったのですが、青くするのは義務ではないため、通常と同じ？色の端子も存在しています。昨日はじめて知りました。

端子の所にSSと書かれており、何のことか調べたらSuperSpeedの略でUSB3端子のことでした。

Visual Studio CodeでLaTeX

久し振りにVisual Studio Code（VS Code）を開いたら、LaTeX Language SupportがDEPRECATED（非推奨）になっていた。"There are better LaTeX extentions - please uninstall it and install anoter one."とのこと。サイトで確認するとLaTex Workshopというものがあるとの記載。

DEPRECATED（非推奨）になっていたLaTeX Language Supportはuninstallして、LaTeX Workshopをinstallした。LaTeX Workshopは、ファイルを保存するときに設定に従ってコンパイルしてくれるのだが、そのままだと上手く動かなかった（platexじゃなくてlatexだとのエラー）。

適当に情報拾った感じだと、latexmkでコンパイルされるとのことだったが、latexmkrcが読まれるわけではなく、VS Codeでの設定が必要そう

LaTeX Workshopの設定

"latex-workshop.latex.toolchain"で、argに"-latex=platex"を設定（latexmkではなく、ptex2pdfを使うように設定を弄ってるサイトもありました）。

"latex-workshop.latex.toolchain": [
    {
      "command": "latexmk",
      "args": [
        "-latex=platex",
        "-synctex=1",
        "-interaction=nonstopmode",
        "-file-line-error",
        "-pdfdvi",
        "%DOC%"
      ]
    }
  ]

ストラテラ内用液の開封後の期限

ストラテラ内用液を開封した場合、期限は瓶に記載されているものではなくなる。製品開封後90日、患者に交付後45日が期限となる。

なぜ開封後（薬局保管）と交付後で期限が違うのか確認した。

ストラテラを専用容器へ小分けした場合の安定性について、メーカーは次の条件で試験を行った。

• 薬局保管：週1回の開封、スポイト使用なし
• 交付後：毎日開封、スポイトで計量

患者への交付後と薬局での保管では、開封頻度、スポイト計量の有無が異なるため、このような条件での試験が行われている。

開封頻度の違いが、期限のちがいとなっている。これよりも低頻度開封なら90日以上もつかもしれないが、データがないので、不明。