気分障害治療薬の雑なまとめ

気分障害治療薬

抗躁薬

炭酸リチウムを用いる。作用機序は不明。ホスファチジルイノシトールPI）代謝回転の抑制が関与していると言われていある。

抗うつ薬

1.三環系抗うつ薬（第一世代）

アミントランスポーターの阻害によりNAdや5-HTの再取り込みを阻害し、脳内のNAdや5-HT濃度を高める。また、抗コリン作用（膀胱括約筋の収縮）によりイミプラミンやクロミプラミンは遺尿症に、アミトリプチンは夜尿症に使用される（低用量）。ヒスタミンH₁受容体遮断作用やアドレナリンα₁遮断作用は副作用の原因となる。

• 3級アミン（イミプラミン、クロミプラミン、アミトリプチン）
• 2級アミン（ノルトリプチリン、デシプラミン）

2.第二世代抗うつ薬

第一世代抗うつ薬よりも抗コリン作用が弱く、作用発現が速い。

• 三環系（アモキサピン）
• 四環系（マプロチリン、ミアンセリン、セチプチリン）
• 非三環系（トラゾドン）

アモキサピン

NAd・5-HT再取りも込み阻害。

マプロチリン

NAd再取り込みを選択的に阻害する。

ミアンセリン、セチプチリン

シナプス前膜α₂受容体を遮断してNAd有利を促進させる。

トラゾドン

弱い5-HT再取り込み阻害作用。

3.選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）

フルボキサミン、パロキセチン、セルトラリン

4.セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）

ミルナシプラン、デュロキセチン

5.ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬（NaSSA）

ミルタザピンはα₂受容体を遮断によるNAd遊離促進やセロトニン遊離促進に加え、5-HT₂および5-HT₃遮断による相対的な5-HT₁刺激増強が関与すると考えられている。